04 de maio de 2016
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Voxis


Pedimos por gentileza que leiam os tópicos abaixo, pois eles são de suma importância, fiz o melhor para tentar sanar todas as dúvidas pertinentes ao novo sistema.
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Para facilitar a buscar, pressione Ctrl+F e digite o nome do médico na caixinha que irá surgir.
NOME CRM UF COD. REDUZIDO
MAURICIO ERNESTO DE ASSIS 2980 TO 10029800
DEBORA MIRANDA DE OLIVEIRA 2981 TO 10029819
HEITOR GODINHO DE ALMEIDA 811 TO 10008110
HELIO ROVILSON SOARES 814 TO 10008145
GILBERTO SIMONE NASTARI 960 TO 10009605
LINCOLN JOSE CUETO DE ALMEIDA 1398 TO 10013980
PAULO HENRIQUE DUARTE DE LIMA E SILVA 1416 TO 10014161
NEMESIO TOMASELLA DE OLIVEIRA 97 TO 10000977
WALTER BALESTRA 345 TO 10003453
MARCO ANTONIO BORGES 530 TO 10005308
CARLOS BRASILEIRO 667 TO 10006673
CARLOS ALBERTO RANGEARO PERES 2575 TO 10025759
JUAN FERNANDO TERRONES CACERES 1194 TO 10011944
ANA BEATRIZ DIAS 962 TO 10009621
JORGE LUIS SAADE CORMANE 1161 TO 10011618
JOAO PETRONIO ABREU PEREIRA 1387 TO 10013874
CLEITON MOREIRA DE SOUZA 1624 TO 10016245
ANTONIO FAGUNDES DA COSTA JR 1742 TO 10017420
FREDERICO CASIMIRO DE DEUS 1816 TO 10018167
CRISTIANE BARBARA ARANEGA 2587 TO 10025872
FRANCIELLE B DE OLIVEIRA 1559 TO 10015591
EMERSON JOSE F DE LIMA 110 TO 10001108
ALBERTO PAIVA MORAES 122 TO 10001221
ALEXANDRE JANOTTI 332 TO 10003321
ERIKA CRISTINE GODOY DE OLIVEIRA 1527 TO 10015273
JOSE DOS SANTOS NETO 1443 TO 10014439
LORENA LEMES BALESTRA 2878 TO 10028782
TATIANA FERRARI JACINTO CAMPOS 2823 TO 10028235
AUGUSTO CEZAR VIEIRA PEREZ 2983 TO 10029835
MARA ROSANA SILVA CABRAL 2113 TO 10021133
PAULO RODRIGUES DO AMARAL 966 TO 10009664
MAURICIO DE B CURADO JUNIOR 1068 TO 10010689
WILLIAM BARROS FRAGA 1626 TO 10016261
ADNA DE OLIVEIRA ANDRADE SOUZA 1937 TO 10019376
LEONARDO GUIMARAES CASTRO BOA SORTE 2127 TO 10021273
GRAZIELA SCHIAVONI SCANDELAI CINTRA 3253 TO 10032534
AGNALDO ROGERIO LOZORIO 3255 TO 10032550
ITAGORES HOFFMAN I LOPES SOUSA COUTINHO 1320 TO 10013203
FABIO D AYALA VALVA 2472 TO 10024728
JOSE DE SENA RABELO 180 TO 10001809
JOSE DE BRITO FILHO 450 TO 10004506
EVANDRA MARTA DA SILVA DENADAI 547 TO 10005472
JOSE MARCELINO VIANNA 629 TO 10006290
MAURICIO THOMAS KAWAI COSTA 651 TO 10006517
GISELLE CHRISTIANE ALVES DE LIMA 2043 TO 10020439
ALEXANDER MACEDO PIMENTA NEVES SILVA 2722 TO 10027220
ALINA GONZALEZ TOSCANO VIANNA 1110 TO 10011103
JOSE CIRINO DE FREITAS 1097 TO 10010972
ROSABEL ANDINO ROSE 1129 TO 10011294
TIAGO BESSA ALMEIDA GONCALVES 2110 TO 10021109
VOLNEI P A PIMENTA 930 TO 10009303
JULIANO BORGES MANO 2569 TO 10025694
MERVAL PIMENTA AMORIM 119 TO 10001191
MARIA MARCIA BARCELOS COSTA 641 TO 10006410
EDUARDO HENRIQUE VITAL GODINHO 2000 TO 10020005
DANIELA MARTINS BRINGEL GARRIDO 2967 TO 10029673
LAURA MARIA DE AVELLAR DOS SANTOS 1042 TO 10010425
SILVIO DELORENZO FILHO 1281 TO 10012819
CLAUDSON TEIXEIRA DA SILVA 1299 TO 10012991
NADJA DUARTE OLIVEIRA DE SOUSA CHIAVINI 1526 TO 10015265
BARBARA WOSNJUK CALACA BARBOSA 2815 TO 10028154
TANIA MARIA TADEI LOPES 294 TO 10002945
JOAO DE DEUS 370 TO 10003704
CLELIA A MOTA STUNDFELD 484 TO 10004840
MURILLO FARO CIFUENTES 561 TO 10005618
AILTON LUIZ FALAVIGNA 737 TO 10007378
RAQUEL FREITAS MORTATTI FRANCO AMASHTA 2714 TO 10027140
PEDRO DE PAULA CALDAS 2555 TO 10028550
ANA CAROLINA CAMARGO ROCHA 2922 TO 10029223
RONALDO REGO RODRIGUES 2009 TO 10020099
MARCOS CASERTA FARIAS 2760 TO 10027603
ALEYXO LUIZ ROCHA SANTOS 2613 TO 10026135
ROMULO GUIMARAES ANDRADE 1620 TO 10016202
SAMANTHA LUSTOZA MARQUES DE SOUZA 1162 TO 10011626
CLAUDIO LUIZ THEODORO 1371 TO 10013718
LUIS ANTONIO FARIA MOTA 1682 TO 10016822
ANTONIO CESAR DO AMARAL SECCHES 3256 TO 10032569
ANDRES GUSTAVO SANCHEZ ESTEVA 2290 TO 10022903
JOAO EZIO NUNES MARQUES 235 TO 10002350
SILVIA HELENA F DA S SIMIONE 393 TO 10003933
MARCOS DA CUNHA COSTA 612 TO 10006126
VALTER MACHADO DE CASTRO FILHO 751 TO 10007513
LUIZ CARLOS PRESTES SEIXAS FILHO 1751 TO 10017519
ELIZABETE GOMES FERREIRA 1393 TO 10013939
JOAQUIM CUMANI 2633 TO 10026330
ALEXANDRE DOS SANTOS BARCELOS 2187 TO 10021877
MELISSA ISABELLE ALVES DE LIMA 2139 TO 10021397
LUCIANA MARTINS DOS REIS 2728 TO 10027280
GUALTER MACIEL NT 956 TO 10009567
POLLYANNA BARREIRA LEOBASDE FRANCA ANTUNES 1168 TO 10011685
CARLOS ALBERTO FIGUEREDO NOVO 1301 TO 10013017
TERESA CRISTINA DIAS RIBEIRO 1536 TO 10015362
EVERSON LUIZ AZEVEDO CARLOS 1256 TO 10012562
BENEDITA DO SOCORRO XAVIER DE CASTRO 1421 TO 10014218
VALDIR FRANCISCO ODORIZZI 1412 TO 10014129
GUSTAVO FREDERICO ALPINO 2070 TO 10020706
EDUARDO MANZANO 107 TO 10001078
ADONIS KOOP 353 TO 10003534
JOAO VALMOCIR DO NASCIMENTO MACIEL 413 TO 10004131
HAROLDO DE SOUZA BARROS 442 TO 10004425
JOAO FRANCISCO DINAMARCO 506 TO 10005065
JOSE DANIEL DIEGUEZ ALMAGUER 1995 TO 10019953
MARCO AURELIO VILELA BORGES DE LIMA 2252 TO 10022520
GLAUCO MIRANDA 2637 TO 10026372
IBSEN SUETONIO TRINDADE 1522 TO 10015222
ADRIANA DE AVILA JANJOPI TELES 2549 TO 10025490
SEBASTIAO MARTINS COELHO 146 TO 10001469
LILEA COUTINHO SOUSA CRUZ 289 TO 10002899
PAULO FARIA BARBOSA 603 TO 10006037
ADRIANNI BARROS COSTA 656 TO 10006568
ADILSON LOPES MOREIRA 724 TO 10007246
DARCY MARIA RAMOS SOUZA 448 TO 10004484
MARCELO FARIA MOTA 1810 TO 10018108
DAYENE PEREIRA BRANDAO DRUMOND 2207 TO 10022075
POLLYANA CARDOSO VAL 3095 TO 10030957
BRUNO MACEDO RODRIGUES FIGUEIREDO 1652 TO 10016520
LUCIANO AUGUSTO DE PADUA FLEURY NETO 2302 TO 10023020
UBIRATAN RODRIGUES BARBOSA 1562 TO 10015621
FAUSTER BALESTRA 825 TO 10008250
ROSANGELA FERREIRA DE ALMEIDA 932 TO 10009320
DARCY PEREIRA DRUMOND JR 1395 TO 10013950
GENILDO FERREIRA NUNES 1479 TO 10014790
JOSYANE BORGES DA SILVA GONCALVES 1565 TO 10015656
REJANE COSTA DE SOUSA 1593 TO 10015930
MERY TOSSA NAKAMURA 1609 TO 10016091
FABIANA RIBEIRO QUEIROZ DE OLIVEIRA FAGUNDES 1772 TO 10017721
CHARLSTON CABRAL RODRIGUES 2183 TO 10021834
BRENO ROCHA COIMBRA 2265 TO 10022652
ELAINE CRISTINA FERREIRA 2545 TO 10025457
JOSE LEITE DE SA NETO 818 TO 10008188
FREDERICO HENRIQUE DE MELO 1 TO 10000012
ALVIMAR CORDEIRO 130 TO 10001302
CLEBER MENDES MOTA 131 TO 10001310
JOAO ALVES MAGALHAES NETO 304 TO 10003046
IVO KOPKE DA SILVA 740 TO 10007408
FABIANO AGUIAR COELHO 3096 TO 10030965
GIULYANO DIAS REIS 1933 TO 10019333
MARCO TULIO CHATER VIEGAS 2407 TO 10024078
AIRTON RIKIO SAZAQUI 3225 TO 10032259
GLAUCIA ENY BORGES SILVA FERRARI 3218 TO 10032186
LUCIANO RACHID ABREU 3367 TO 10033670
JORGE MANUEL B MENDES 855 TO 10008552
FATIMA ALVES TEIXEIRA 1025 TO 10010255
ANA CELIA DE FREITAS RAMOS TAVARES 1170 TO 10011707
RICARDO RODRIGUES DE SOUZA 1589 TO 10015893
SAMUEL NASCIMENTO MARQUES 1781 TO 10017810
EDSON OSSHIRO 2523 TO 1002523
LEANDRO DE SOUSA ARAUJO 1460 TO 10014609
SEBASTIAO LUIZ DA SILVEIRA 166 TO 10001663
RAILMA RIBEIRO P DE SOUZA 295 TO 10002953
ERASMO ANTONELI DOTOR 1877 TO 10018779
DANIEL MARTINS HIRAMATSU 2173 TO 10021737
CLAUDIO TIEZO TAKANO 2648 TO 10026488
DAIANE TAVARES DE MELO 1853 TO 10018531
ADRIANA EDELVES TRINDADE MARTINS CARVALHO 2334 TO 10023349
ELIZABET SIXEL 2868 TO 10028685
WALNEY RABELO DE SOUZA 1549 TO 10015494
RAIMUNDO CELIO PEDREIRA 799 TO 10007998
MAYARA SILVA CABRAL 3237 TO 10032372
LEANDRO RIBEIRO CAMPOS 2566 TO 10025660
ROGERIO DERVAL DO BRASIL CARDOSO 192 TO 10001922
JOSE AUGUSTO M F CAMPOS 248 TO 10002481
GETULIO POLETTO PIMENTEL 431 TO 10004310
LOIZIANA BARBOSA BACELAR MIRANDA 497 TO 10004972
FERNANDO MOTTA 2499 TO 10024990
DELCIDES BERNARDES DA COSTA NETO 1900 TO 10019007
PATRICIA MOREIRA BOM ALVES 2634 TO 10026348
MAURICIO JOSE FERREIRA RINO 2977 TO 10029770
JOSE RONALDO DE ASSIS 924 TO 10009249
PEDRO MANUEL GONZALES CUELLAR 1002 TO 10010026
JOAO AGOSTINHO THOMAZ 1101 TO 10011014
MARCONDES TEIXEIRA DE ARAUJO 1174 TO 10011740
HARLEY PANDOLFI JR 1240 TO 10012401
EDUARDO LEMOS SILVEIRA 1458 TO 10014587
MOACIR NAOYUK ITO 1554 TO 10015540
ANDRE DE SOUZA BEZERRA 2680 TO 10026801
EDUARDO DIAS RIBEIRO 2269 TO 10022695
NEUZA GONCALVES PEDROZA 135 TO 10001353
JANICE PAINKOW R CAVALCANTE 150 TO 10001507
FRANCISCO MELQUIADES NT 187 TO 10001876
MANOEL MESSIAS DO NASCIMENTO 358 TO 10003585
PETRONIO BEZERRA LOLA 373 TO 10003739
JORGE LUIZ DE MATTOS ZEVE 571 TO 10005715
MUCIO GUILHERME MOREIRA DE OLIVEIRA 717 TO 10007173
RODRIGO BARBOSA CARNEIRO 1726 TO 10017268
WILTON LEONCO VIEIRA 2098 TO 10020986
LORENNA THESSA VIEIRA DE RESENDE 1977 TO 10019775
WILIAN MADUELL DE MATTOS 2894 TO 10028944
GIUSEPE GRACIOLLI 2683 TO 10026836
UBIRAJARA CARVALHO CRUZ 1008 TO 10010085
MARCELO MARTINS FRANCO CARNEIRO 1261 TO 10012614
RICARDO DO VAL SOUTO 1501 TO 10015010
MARCIO ROBERTO KNEWITZ 1607 TO 10016075
ANTONIO PONS MOSQUERA 2254 TO 10022547
TULIO CESAR DE OLIVEIRA 193 TO 10001930
PAULO LAZARO LACERDA DE FREITAS 559 TO 10005596
EDUARDO KOMKA FILHO 620 TO 10006207
NARA NELI TORRES 621 TO 10006215
RAFAELA CORRADI VENTURA 2500 TO 10025007
SAMUEL APARECIDO BERTAGLIA 3133 TO 10031333
DIEGO GIOVANNI DE MELO SILVA 2764 TO 10027646
ALESSANDRO MIRANDA BRAGA CABRAL 2985 TO 10029851
CLEOMAR BUCAR COELHO JUNIOR 2017 TO 10020170
KEILA VINHADELLI GOUVEIA 2130 TO 10021303
LEANDRO RICHA VALIM 3020 TO 10030205
MARCIA C T DE S PERES 2589 TO 10025899
GIOVANNI GONCALVES CINTRA 3254 TO 10032542
LEO ANTONIO ALMEIDA GODINHO 820 TO 10008200
VERA REGINA S DAS NEVES 912 TO 10009125
GUILHERME COUTINHO BORGES 1075 TO 10010751
HENRIQUE BARSANULFO FURTADO 1157 TO 10011570
WESLEY DE OLIVEIRA RIBEIRO 1270 TO 10012703
JUSSARA MARQUES SITA 1274 TO 10012746
ASTERIO SOUZA MAGALHAES FILHO 1360 TO 10013602
LUCIANO DE CASTRO TEIXEIRA 1426 TO 10014269
WILSON PEREIRA DOS SANTOS JR 98 TO 10000985
MAURILIO GUIMARAES E SILVA 2366 TO 10023667
DJALMA LACERDA 75 TO 10000756
PEDRO RICARDO GUEDES INCHAUSTI 123 TO 10001230
JOANA DARQUE FERREIRA 152 TO 10001523
ARNON COELHO BEZERRA 163 TO 10001639
ORSINI PASSOS GUTERRES 652 TO 10006525
ELAINE CARNEIRO LOBO 3016 TO 10030167
GERALDO QUEIROZ PACHECO 2263 TO 10022636
JOSE EUSTAQUIO DE CARVALHO COELHO 877 TO 10008773
CORNELIO MAGALHAES JUNIOR 2938 TO 10029380
ANA CAROLINA BATISTA DE SOUZA GUEDES 1998 TO 10019988
JORGE PEREIRA GUARDIOLA 857 TO 10008579
MARCIO ADRIANO GOMES FERREIRA 1280 TO 10012800
MARIO SERGIO DE MARCO SANSANA 1310 TO 10013106
DANIEL CARVALHO DE MELO ROCHA 2501 TO 10025015
VIVIANE TIEMI KENMOTI 2774 TO 10027743
GILBERTO HATANO 114 TO 10001140
ALOISIO BOLWERK 124 TO 10001248
JORGE IVAN ALVES BEZERRA 272 TO 10002724
ROBSON DA SILVA SANTOS 2469 TO 10024698
JONATHAN ANDRE OLIVEIRA DA SILVA 3204 TO 10032046
ADELMO AIRES NEGRE 2678 TO 10026780
WALLACE ANDRE PEDRO DA SILVA 2750 TO 10027506
ELISIO DE BASTOS 2574 TO 10025740
DIEGO LORENZI AGNOLIN 2936 TO 10023365
JOSENYLDA CALIXTO DE BARROS 2507 TO 10025074
SILVIO ALVES DA SILVA 971 TO 10009710
ELIO SANTOS DO COUTO 1011 TO 10010115
LUCIANO RODRIGUES DO AMARAL 1037 TO 10010379
NILO COELHO DOS SANTOS JR 1209 TO 10012096
ORESTES SANCHES JR 1215 TO 10012150
SIMONE MARIA S QUEIROZ 1346 TO 10013467
GUSTAVO HERMANO LAGE 1466 TO 10014668
MARCELO DE MUZIO GRIPP 1511 TO 10015117
ALESSANDRA SCHIAVINATO BIANCHINI DAUD 2479 TO 10024795
JOAO PAULO BORGES DE MORAES 2556 TO 10025562
ANGELA BEATRIZ DAL MOLIN 2520 TO 10025201
HILTON SOARES DA MOTA 529 TO 10005294
ANDREA MARTINS BRINGEL 2976 TO 10029762
ATENÇÃO

Informamos que todas as guias que contêm despesas com materiais, medicamentos e taxas, automaticamente entram no status de Auditoria de Enfermagem, então é gerado somente o protocolo de entrega eletrônica, o qual deve ser apresentado na Operadora junto com as guias. Portanto deve-se seguir o cronograma abaixo para que seja possível a geração do protocolo de ENTREGA DE DOCUMENTAÇÃO:

- ATÉ O DIA 16 DO MÊS

- POSTAR TODAS AS GUIAS

- AS GUIAS COM MATERIAIS, MEDICAMENTOS E TAXAS DEVEM SER ENTREGUES COM PROTOCOLO DE ENTREGA ELETRÔNICA DO VOXIS NA UNIMED PALMAS ATÉ ESTA DATA;

- DO DIA 17 ATÉ O DIA 22 DO MÊS

- AS GUIAS SERÃO AUDITADAS PELA AUDITORIA MÉDICA, ENFERMAGEM E ADMINISTRATIVA E DEVOLVIDAS PARA O PRESTADOR;

- O PRESTADOR DEVERÁ ENTÃO ACESSAR O MENU:

- Serviços -> Contra-Auditoria:

  • Contra-auditoria
  • Guias em negociação

Para analise das glosas efetivadas, eventuais recursos ou aceite;

APÓS O DIA 22 ATÉ O DIA 25 DO MÊS

- ENTREGA DO PROTOCOLO DESSAS GUIAS;

NÃO SERÁ ACEITO PROTOCOLOS, APÓS A DATA ESTABELECIDA ACIMA.

Primeiro passo, na hora de logar, selecione que tipo de arquivo deseja enviar: Se consultas ou SP/SADT conforme imagem abaixo
  • Serviços
    • Guias XML
      • Upload de Guias (Consulta ou SP/SADT)
A tela então irá se abrir, observe que a opção marcada e: enviar (upload) um novo arquivo
Clique em selecionar Arquivo
Localize no seu computador o local onde esta salvo o arquivo xml para envio
Clique 2x sobre este arquivo para poder seleciona-lo, a tela então irá se fechar
Voltara então para a tela do Voxis novamente, e so clicar em CONFIRMAR
Aguarde até finalizar o envio
Vejam o total de guias anexadas, rejeitadas e aceitas
Para checar as guias REJEITADAS, basta clicar no "relacionar guias rejeitadas"
Analisem os motivos de rejeição dos arquivos
Corrigindo os erros, e so reenviar, pode até ser o mesmo arquivo, o sistema irá aceitar somente as guias que não foram aceitas da primeira vez, rejeitando todas as demais com o motivo 110: Guias/parcelas já aceitas no sistema

Após a postagem do arquivo, corrigido as guias rejeitadas, o próximo passo é: conferir os valores COBRADO, VALORADO E APROVADO

  • COBRADO: valor cobrado pelo prestador, dentro do arquivo xml;
  • VALORADO: valor de tabela da Unimed Palmas;(ou CH, ou Porte, ou Negociação...)
  • APROVADO: valor que será pago pela Unimed Palmas, vale ressaltar que em caso de materiais e medicamentos, pode haver divergencia de valores devido a fracionamentos ou ainda que dependendo do caso, haja alguma negociação com o prestador, ou ainda que o valor esteja errado, mas que a conferencia serve exatamente paraidentificar estes problemas

Qual o menu para conferir as guias?

  • Serviços
    • Consultas
      • Consultar Guias
Exemplo:
Atentar para as colunas: Cobrado, Valorado, Aprovado e Status da Guia
Para maiores detalhes da guia: clicar na bolinha ao lado dos icones conforme abaixo
Clicar em procedimentos
Clicar no icone de um carderno com uma lapis, para abrir a tela de valoração deste procedimento
Analisar como e que a Unimed Palmas, chegou no valor VALORADO

No exemplo mostrado, podemos dizer que:

  • O procedimento tem valor de 100,00 (que pode ser REAL, ou pode ser 100 UT)
  • O procedimento não foi feito em acomodação APARTAMENTO
  • O procedimento não foi realizado em DHE (horário especial)
  • O procedimento não tem redução/acréscimo
  • O procedimento foi relizado 1x
  • O procedimento foi valorado em 100,00 (reais)
  • foi cobrado pelo prestador 69,66 (reais)
  • foi aprovado plea Unimed palmas 100,00 (reais)
  • foi glosado da Unimed Palmas 30,34 (reais)

IMPORTANTE: vejam que o valor glosado não foi do prestador, foi da Unimed Palmas, então, nem sempre uma glosa, quer dizer que o prestador tenha sido lesado digamos assim.

Entregar Documentação
  • Suas guias estão liberadas e prontas para serem entregues para a Unimed Palmas (somente protocolo, salvo guias com materiais, medicamentos, taxas);
  • Observe que nesta etapa voce ainda pode e deve analisar se os valores estão corretos
  • Somente gere o protocolo se os valores estiverem conferidos e que estejam de acordo
Para gerar o protocolo acesse:
  • Serviços
    • Documentação
      • Entregar Documentação
Veja o total de guias a serem entregues, caso, não seja o total, verique qual e o status das guias que estão faltando e veja os tópicos abaixo sobre
Clique em buscar
Será exibida as guias que serão apresentadas (gerado protocolo)
Clique em buscar
Marque o campo em destaque para selecionar as 100 guias que irão entrar no protocolo
Clique em prosseguir
Observe as informações (não mude a competencia, somente se for faturamento retroativo)
Clique em confirmar
Na proxima tela será exibido o protocolo e a opção de Imprimir
Clicando em imprimir, o arquivo será baixado para o seu computador em formato PDF
Abra-o, se for consulta imprima 2 vias, se for SADT imprima em 3x

Não precisam trazer as guias juntamente com o protocolo
Somente deverão ser entregues na Unimed Palmas - guias com materiais, médicamentos, taxas e diárias;

Auditoria Administartiva
  • Suas guias estão em Auditoria Administrativa;
  • Observe que nesta etapa voce ainda pode e deve analisar se os valores estão corretos
  • havendo divergencias nos valores, analisar, caso seja um erro da Unimed Palmas, enviar email para tiss@unimedpalmas.com.br, caso seja um erro do Prestador, corrigir a guia no seu sistema, solicitar atraves do email acima a exclusão da guia para reenviar novamente.
O prestador deverá constantemente acessar o menu
  • Serviços
    • Contra-Auditoria
      • Contra-Auditoria
      • Guias em Negociação
Clique no sinal de + para expandir a guia:
Clique em buscar
Será exibida as tela conformne abaixo, onde se pode ver o motivo de Auditoria da Guia, com informações do código tiss da glosa, data do envio, quem enviou
O Prestador então, deverá "CONTESTAR" essa glosa, informando a razão para contestar a glosa.
Atenção depois de digitar o motivo, o prestador inclusive pode anexar algum documento clicando no icone de um clips, lembrando sempre que após digitart ou inserir algo deverá clicar no botão OK
Após, ter contestado, agora é a hora de devolver a guia para a Unimed Palmas, clicando em OK conforme na imagem abaixo
Automaticamente esta guia irá para a Unimed Palmas, e deixará de ser exibida no seu menu de Contra-auditoria

Aguardar o prazo estipulado no cronograma de envio para poder gerar o protocolo dessas guias que estão em Auditoria.

Auditoria Enfermagem / Médica
  • Suas guias estão em Auditoria Enfermagem ou Médica;
  • Nesta etapa voce não pode fazer mais nenhuma alteração na guia, nem solicitar exclusão
  • havendo divergencias nos valores, aguardar até que a guia esteja em NEGOCIAÇÃO PRESTADOR para poder contestar
O prestador deverá constantemente acessar o menu
  • Serviços
    • Contra-Auditoria
      • Contra-Auditoria
      • Guias em Negociação
Clique no sinal de + para expandir a guia:
Clique em buscar
Será exibida as tela conforme abaixo, onde se pode ver o motivo de Auditoria da Guia, com informações do código tiss da glosa, data do envio, quem enviou
O Prestador então, deverá "CONTESTAR" essa glosa, informando a razão para contestar a glosa.
Atenção depois de digitar o motivo, o prestador inclusive pode anexar algum documento clicando no icone de um clips, lembrando sempre que após digitart ou inserir algo deverá clicar no botão OK
Após, ter contestado, agora é a hora de devolver a guia para a Unimed Palmas, clicando em OK conforme na imagem abaixo
Automaticamente esta guia irá para a Unimed Palmas, e deixará de ser exibida no seu menu de Contra-auditoria

Aguardar o prazo estipulado no cronograma de envio para poder gerar o protocolo dessas guias que estão em Auditoria.

Para todos os prestadores que utilizam a TNUMM, iremos sugerir, que comecem a utilizar a BRASINDICE e SIMPRO em sua codificação

Motivos para isto são vários, dentre eles podemos destacar que:

Tnumm:

  • TNUMM - Não possuem valores, nem tabelas, e dependem da Unimed do Brasil para atualizações
  • Não tem atualização constante por parte de preços

Brasindice e Simpro:

  • atualização mensal, até 4x por mês
  • maior diversificação de produtos
  • maior utilização por parte da rede
  • teremos parametros para conferir preços cobrados, valorados e aprovados

No Voxis, pode utilizar o menu:

  • Preços e Acordos
    • Consultar preços de Materiais
    • Consultar preços de Medicamentos
  •  
Em Modalidade escolha: SP/SADT ou Conta Hospitalar;
Em Tabela escolha: Brasindice ou Simpro;
Em item informe: ou parte do nome do produto, ou o código, é clique em Buscar;
 
exemplo:
Sugerimos então, que localizem os codigos da Brasindice ou Simpro correspondentes e alterem nos sitemas para já começarem a utilizar estes;
Senhas de autorização
Quanto voce tiver uma rejeição de guia por motivo de senha.. conforme imagem abaixo
Vários fatores necessitam ser analisados, antes de constatar que isso realmente se trata de um erro do sistema em estar rejeitando uma guia que está "autorizada", são eles:
 
  • O mais comum é: erro de digitação no sistema, voce tem um numero correto na guia, mas no sistema inverteu algum numero na hora de digitar, exemplo: 2489765 por 2849765
  • Senhas autorizadas para um prestador diferente:foi autorizada para o prestador X mas o beneficiário foi no prestador Y
  • Informação do número de senha invalido, esta também é comum, o prestador informar um numero qualquer só porque no sistema dele exige a informação. Então o prestador informa uma senha inexistente, geralmente 0000 ou o numero da guia
  • O fato de ter uma senha de autorização, não quer dizer que dentro do sistema esta senha já esteja "CONCLUÍDA";
Para todos os casos, o prestador antes deverá analisar é não encontrando erro da sua parte, deverá então ligar no atendimento da Unimed Palmas, é solicitar informações sobre a determinada senha, confirmando (senha, Codigo do beneficiario e data da autorização);

Lembrando que as senhas de autorização são inseridas no sistema diáriamente, não sendo automaticas, ou seja, uma senha autorizada as 10:00 da manhã pode ser que até as 18:00 horas não tenha sido atualizada no sistema, até mesmo porque a entrega de faturas não é diária.

Estou analisando a possibilidade de ser automatica, mas ainda não é.